出院小结是患者出院时由主治医师或护理人员撰写的一份重要文书,它总结了患者的病情、治疗经过以及后续的照护需求。以下是出院小结的基本内容和格式要求:
出院小结的基本内容:
基本信息
医院名称
患者姓名
科别
床号
住院号
住院时间
入院日期
出院日期
住院天数
病情摘要
入院时病情摘要及入院诊断
出院时情况,包括症状、体征、疾病恢复程度、后遗症等
出院诊断
列出患者出院时的确诊情况
出院医嘱
注意事项和建议
带回药物名称、数量、剂量、用法
出院小结的格式要求:
出院小结应在出院后24小时内完成。
内容要求简明扼要,并记录重要的医疗信息号码,如住院号、CT、MRI、X线号等。
出院小结的模板示例:
```
出院小结
住院号:0000000
姓名:xxx
性别:男
年龄:xx岁
族别:汉
入院日期:2021年0x月2x日
共住院:x天
出院日期:2021年0x月2x日
出院原因:治好
入院确诊:鼠药中毒、肺结核
出院确诊:鼠药中毒、肺结核
```
注意事项:
出院小结是患者和医疗团队之间沟通的重要文档,有助于患者理解自己的健康状况和后续治疗计划。
出院小结也是社保报销的重要依据,患者需提供医院提供的发票等相关证明材料。
请根据以上模板和注意事项撰写出院小结,确保信息的准确性和完整性。