出院小结怎么写

思维教育馆 · 2024-12-26 06:39:07

出院小结是患者出院时由主治医师或护理人员撰写的一份重要文书,它总结了患者的病情、治疗经过以及后续的照护需求。以下是出院小结的基本内容和格式要求:

出院小结的基本内容:

基本信息

医院名称

患者姓名

科别

床号

住院号

住院时间

入院日期

出院日期

住院天数

病情摘要

入院时病情摘要及入院诊断

出院时情况,包括症状、体征、疾病恢复程度、后遗症等

出院诊断

列出患者出院时的确诊情况

出院医嘱

注意事项和建议

带回药物名称、数量、剂量、用法

出院小结的格式要求:

出院小结应在出院后24小时内完成。

内容要求简明扼要,并记录重要的医疗信息号码,如住院号、CT、MRI、X线号等。

出院小结的模板示例:

```

出院小结

住院号:0000000

姓名:xxx

性别:男

年龄:xx岁

族别:汉

入院日期:2021年0x月2x日

共住院:x天

出院日期:2021年0x月2x日

出院原因:治好

入院确诊:鼠药中毒、肺结核

出院确诊:鼠药中毒、肺结核

```

注意事项:

出院小结是患者和医疗团队之间沟通的重要文档,有助于患者理解自己的健康状况和后续治疗计划。

出院小结也是社保报销的重要依据,患者需提供医院提供的发票等相关证明材料。

请根据以上模板和注意事项撰写出院小结,确保信息的准确性和完整性。

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