城镇医疗保险的报销流程通常包括以下几个步骤:
住院治疗
到医保定点的公立医院进行住院治疗。
住院三个工作日内到医院医保办公室登记备案。
出院时到医保办公室开具住院审批单、住院发票、明细清单和病历。
外伤住院
如果是外伤,需要填写外伤表并加盖医院公章及投保单位公章,写好个人及投保单位情况说明。
报销流程
携带上述材料原件到社会劳动保障局二楼办公室进行报销。
如需商业险报销,请准备材料复印件并加盖医院章。
不同住院原因
生病住院:住院三日内办理医保联网手续,出院时直接在医院医疗保险办公室办理结算手续。
外伤住院:住院三日内办理医保联网手续,出院时直接结算,或出院后携带相关材料进行调查后报销。
门诊意外伤害:治疗结束后携带相关材料进行调查后报销。
现场联网直接结算
在支持现场联网结算的医院,住院患者出院时直接现场联网结算,只需交纳个人应付部分费用。
非现场联网结算
在不支持现场联网结算的医院,出院后需携带住院发票、费用明细、诊断证明、出院小结、病历等材料,到医院盖章后到参保所在地进行报销。
注意事项
确认医疗保险类型(基本医疗保险和大额医疗保险),了解报销比例和范围。
医疗保险连续缴费6个月以上才予以报销。
如有新农村合作医疗,不能与城镇居民医疗保险同时报销,两者只能选择一处报销。
请根据您的具体情况选择合适的报销方式,并确保在规定的时间内完成相关手续。