广州门诊医保怎么报销

冯老师教育 · 2024-12-26 12:15:26

广州医保普通门诊报销流程如下:

选择定点医院

广州医保参保人需要先选择一家定点医疗机构作为普通门诊的定点医院,一般情况下,一个社保年度内不更换。

办理登记手续

携带医保卡(或社保卡)、小一寸彩照一张、病例本到医院办理登记手续。

就诊与结算

在就诊时,出示医保卡(或社保卡),医院系统会显示此次看病不是自付,而是医疗统筹报销。结账时再出示医保卡,医疗费用会直接报销55%—75%(每月最高报销300元,当月不滚存不累计),并打印出收费收据,明确显示个人缴费和医保统筹支付金额。

特殊疾病患者

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

急诊结算

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地就医

广州市参保人在本市就医可直接前往医院办理补记账。无法补记账和异地就医无法直接结算的,需要去线下跑医保中心或线上申请门诊费用报销。

使用医保电子凭证

自2024年11月1日起,全市所有定点医疗机构为参保人员办理医保普通门诊、门诊特定病种就医登记业务时,均须使用医保电子凭证、社会保障卡或居民身份证。

审核与报销

准备好门诊报销材料,包括身份证和社保卡的原件、疾病诊断证明书原件、就医资料原件、收费收据原件等,前往当地社保中心相关部门申请办理,经审核,材料齐全、符合条件的,即时办理报销。

建议:

建议在就诊前先确认好定点医院,并办理好相关登记手续,以确保顺利报销。

对于特殊疾病患者,应选择指定的定点医疗机构进行就医购药。

急诊情况下的医疗费用,需及时办理报销手续,避免影响后续治疗。

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