上海大病医保的报销流程通常包括以下几个步骤:
提出申请
参保居民在发生大病医疗费用后,应在规定时间内(通常是医疗费用收据开具之日起的六个月内)向选定的商业保险机构提出申请。
提供材料
需提供身份证、社保卡、就诊发票、门诊病历、住院病历、住院费用清单等相关材料。
审核过程
商业保险机构在收到申请后,会根据上海市居民大病保险的规定对医疗费用进行审核。
费用结算
审核通过后,商业保险机构会在规定时间内(如5个工作日内)完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付,通常采用银行卡形式发放报销款。
报销范围通常包括恶性肿瘤治疗、重症尿毒症门诊血透腹透治疗、肾移植后的抗排异治疗以及部分精神类大病治疗等。具体报销比例和条件可能会根据最新的政策有所调整,建议直接咨询当地医保机构获取最新信息。