郑州居民医保的报销流程和比例如下:
住院费用报销
本地住院
参保居民在郑州市定点医院住院,出院结算时,由基本医保和大病保险按规定“一站式”直接报销,个人只需缴纳应由个人负担的费用。
异地住院
准备住院结帐发票(盖章)、住院费用明细清单(盖章)、医疗保险卡以及出院记录(盖章)等材料。
在5个工作日后前往当地医保局进行报销办理。
门诊费用报销
门诊报销流程
参保患者持合作医疗证到定点医院就医。
凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费。
自行支付门诊医疗费用。
在相关科室进行检查,门诊药房取药。
持合作医疗证、身份证、户口本、发票等到新农合窗口审核、报销并领取报销款。
报销比例和条件
报销条件
申请人已办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
在合作医疗指定医疗机构就医。
参保人在备案医疗机构就医发生住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
报销材料
身份证复印件、医保卡复印件。
发票(医疗结算单据报销凭证联)、医疗费用明细汇总清单。
住院病历复印件(包括病案首页、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、出院记录或出院小结、主要检查结果、手术记录)。
出院证明。
意外伤害住院的报销时需要提供受伤当地公安机关或居委会出据的受伤过程的证明。
报销比例
在职参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%。
退休参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%。
参保居民乙类药品和支付部分费用诊疗项目的首付比例费用纳入统筹基金支付范围,基本医疗保险统筹基金的支付比例和商业补充医疗保险的支付比例在同类别定点医疗机构统筹基金支付比例的基础上,降低15个百分点。
注意事项
每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。
出院后,可以到医院的医疗保险办公室结算,享受医疗保险待遇。
以上信息根据最新的政策更新整理而来,具体报销流程和比例可能会根据政策调整有所变化,请以郑州市社会保险局或当地医保局提供的最新信息为准。