当车祸伤者拒绝出院时，以下是一些可能的处理步骤：
与伤者沟通
尝试与伤者进行沟通，解释其伤情已经治疗结束，并鼓励其出院办理理赔事宜。
如果伤者仍然拒绝出院，可以告知其将停止支付住院费用，并让其自行承担后续费用。
交警调解
联系交警进行调解，利用交警的权威性促使双方达成和解。
法律途径
如果调解无效，可以向有管辖权的人民法院提起民事诉讼。
准备医院治疗证明、已履行的垫付义务等证据，以支持自己的主张。
保险公司介入
如果涉及保险理赔，与保险公司协商相关赔偿事宜。
保险公司可能会对伤者的住院合理性进行调查，并据此决定是否赔偿。
申请鉴定
如果有必要，可以申请对伤者的健康状况进行鉴定，以确定其是否可以出院以及所需医疗费用的合理性和必要性。
收集证据
在整个过程中，确保收集和保存所有相关证据，包括医疗记录、费用单据、沟通记录等，以备不时之需。
请记住，处理此类问题时应保持冷静和理性，尽量通过和平协商的方式解决问题。如果需要法律帮助，建议咨询专业律师