苏州医保的使用方法如下:
医保账户分类
个人帐户:体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。
统筹帐户:由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
就医时使用医保卡
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。
报销范围
使用医保卡支付的基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人帐户支付。个人帐户不足支付的,其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付。
异地就医
如果参保人需要到外地就医,需要办理医保异地就医手续,才能在异地指定医院就医。在就医时,医疗费用需要个人先垫付,然后按规定回到医保卡缴费地进行报销。出示医疗保险卡,证明被保险人在指定医院的身份和登记,个人不需要先付钱再报销,他们可以通过医疗保险和医院直接解决报销问题。只有在结账时,自费部分才会用医保卡或现金余额自行支付。
个人账户的使用
用于支付职工医疗保险参保人员本人门诊医疗费用。
上年累计结余的个人账户金额结转下年度使用后,除可继续用于门诊医疗费用的结付外,还可用于支付住院医疗费用中的个人自负部分。
医保个人账户往年结余金额超过3000元的人员,可在规定限额内,申请将部分资金划转购买指定的商业健康保险产品。
参保人员在定点医疗机构发生准字号药品、医疗器械(耗材)和诊疗项目医疗费用,按医疗保险规定结付后,其个人账户往年结余金额超过6000元且上述医疗费用中有自费费用的,自费部分直接自动从个人账户往年结余金额6000元以上部分中支付。
建议:
参保人员在使用医保卡时,应先了解当地医保政策和报销流程,确保顺利享受医保待遇。
在异地就医前,应及时办理医保异地就医手续,以便在就医时能够直接使用医保卡进行报销。