工伤赔偿申请书怎么写

五角星教育 · 2024-12-26 16:23:09

工伤赔偿申请书应当包含以下关键信息:

申请人信息

姓名

性别

民族

出生日期

住址

被申请人信息

全称

法定代表人姓名

是否有委托代理人

请求事项

依法认定申请人的受伤为工伤

事实及理由

受伤经过:包括工作时间、地点、原因及受伤情况

诊断结果:医院检查后的治疗诊断

法律依据

根据《工伤保险条例》提出工伤认定申请

结尾

此致对象:劳动和社会保障局

申请人签名和申请日期

```

工伤赔偿申请书

尊敬的劳动和社会保障局:

我叫[姓名],性别[男/女],出生于[出生年月日],现居住于[住址]。我是[被申请人名称]的[具体工作岗位]。

在此,我恳请贵局依法认定我在[具体工作时间]于[具体工作地点]因[具体受伤原因]所受的伤害为工伤。

我于[被聘请日期]被[被申请人名称]聘请从事[具体工作内容]。在[具体受伤时间]的[具体地点],因[具体受伤原因]不幸受伤,并经过医院治疗,诊断结果为[具体诊断结果]。

根据《工伤保险条例》的相关规定,我提出工伤认定申请,并请求相应的工伤赔偿。

请贵局对我的申请予以审查,并依法作出工伤认定。

此致

敬礼!

申请人:[姓名]

[申请日期]

```

请根据具体情况填写相应的信息,并确保所有信息的准确无误。

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