保险公司调查骗保通常遵循以下流程:
投保前调查
保险公司会对投保人的病史、健康状况、经济状况进行全面了解。
对于高保额保单,可能要求体检。
对于车险,保险公司会对保险车辆进行了解。
出险后调查
现场勘查,查看事故照片、公安部门证明、医院证明等。
理赔员发起理赔调查,调取就诊记录、体检记录等。
内部调查
调查人员可能与被保险人面谈、做笔录、现场取证。
调取事故现场监控录像、医疗记录、社保记录等。
取证确认
复印或拍照留存相关病历资料。
走访被保险人生活或工作场所,了解其家庭和财务状况。
法律行动
如果发现骗保行为,保险公司可责令退回骗取的保险金,并处以罚款。
严重情况下,保险公司可申请公安机关介入,追究法律责任。
与保险公司沟通
若调查结果显示疑点,保险公司会与被保险人沟通,要求其放弃索赔。
若被保险人拒绝,保险公司可能采取强硬立场,拒绝理赔,甚至移交公安局处理。
保险公司在调查骗保时,会利用大数据比对、风险监控等手段,确保调查结果的客观性和公正性。这一流程旨在维护保险市场的正常秩序,保护投保人的合法权益