理赔协议书应当包含以下要素:
标题:
明确标明文档性质,如“理赔协议书”。
当事人信息:
包括甲方和乙方的姓名、身份证号、联系方式和住址。
事故经过:
详细描述事故发生的时间、地点、双方的行驶方向、事故原因及具体情况。
损失情况:
列出双方各自遭受的损失,包括车辆损坏、医疗费用、误工费、精神损害抚慰金等,并给出具体金额估算。
赔偿金额及支付方式:
明确赔偿的总金额,并约定支付方式(如一次性支付、分期支付等)和支付期限。
赔偿责任分配:
若适用,说明双方各自承担的赔偿比例。
违约条款:
约定如有一方不履行协议,应承担的违约责任,包括赔偿损失和可能的违约金。
争议解决:
约定如双方对赔偿事项发生争议,应如何解决,例如通过调解、仲裁或诉讼。
其他条款:
包括协议的生效日期、双方签字盖章等。
结尾:
双方签字或盖章确认,注明签订日期。
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理赔协议书
甲方:
姓名:
身份证号:
联系方式:
住址:
乙方:
姓名:
身份证号:
联系方式:
住址:
鉴于双方于____年__月__日发生的[具体事件描述],经友好协商,达成如下理赔协议:
一、事故经过:
[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况]
二、损失情况:
甲方的损失情况:[具体列出甲方的损失项目及金额估算]
乙方的损失情况:[具体列出乙方的损失项目及金额估算]
三、赔偿金额及支付方式:
甲方同意赔偿乙方人民币[具体金额]元,支付方式为[具体支付方式]。
四、违约责任:
如甲方未按约定支付赔偿款,需支付违约金人民币[具体金额]元。
五、争议解决:
双方如对赔偿事项发生争议,应首先通过协商解决,协商不成时可提交[具体仲裁机构名称]仲裁解决。
六、其他条款:
本协议自双方签字盖章之日起生效。
甲方签字:__________
乙方签字:__________
签订日期:____年__月__日
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