医保的缴费基数通常是根据职工本人上一年度月平均工资来确定的。具体核算方法如下：
职工本人月平均工资
职工医保的缴费基数一般以本人上一年度月平均工资为基准。这个平均工资包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资等部分。
上下限确定
如果职工本人上一年度月平均工资低于或等于当地上年度职工月平均工资的60%，则缴费基数按60%计算。
如果职工本人上一年度月平均工资高于当地上年度职工月平均工资的300%，则缴费基数按300%计算，超过部分不计入缴费基数。
如果职工本人上一年度月平均工资在300%和60%之间，则按实际工资申报。
单位缴费基数
用人单位的缴费基数为本单位所有职工缴费基数之和。
缴费比例
在职职工个人通常按缴费基数的2%缴纳基本医疗保险费，用人单位则按缴费基数的8.7%（含生育保险）缴纳医保费用。
年度调整
医疗保险基数每年会在固定的时间（如3月或7月）核定，根据职工上年度的月平均工资申报新的基数，需要准备工资表等证明。
建议
核实工资信息：职工应确保自己提供的工资信息准确无误，以便正确计算缴费基数。
关注政策变化：由于政策和管理安排的变更，缴费基数的规定可能会有所不同，职工应及时关注当地医保部门的通知。
保留相关证明：为了确保缴费基数的准确性，职工应妥善保留工资单等相关证明文件。
这些规定和计算方法适用于大多数情况，但具体实施可能会因地区和政策的不同而有所差异。职工和用人单位应当参照当地的具体规定进行操作。