外伤报销证明通常需要包含以下关键信息:
申请人基本信息:
包括姓名、身份证号码、联系方式等。
申请时间:
明确提出申请报销的时间。
受伤经过:
详细描述受伤的具体时间、地点、原因以及事故经过。
受伤情况:
包括受伤部位、诊断病种、伤势程度等,并提供医院的诊断证明、病历、医疗费用清单等相关材料。
费用明细:
列出医疗费用的详细清单,如诊断费、治疗费、药品费等。
证明材料:
如有的话,提供警察报案证明、交通事故责任认定书等相关证明材料。
签字盖章:
申请人签字或盖章,并注明开具时间。同时,可能需要加盖村民委员会公章或相关单位的公章。
村委会或单位意见:
村委会或单位对外伤情况的复核意见,确认事实是否属实。
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外伤报销证明
兹证明:
申请人姓名:___
性别:___
出生年月日:___
于___年___月___日,在___(地点)因___(原因)导致___(受伤情况简述,如“不慎摔伤导致骨折”),于___年___月___日至___年___月___日在___(就诊医院)就诊治疗。
医疗费用清单如下:
诊断费:___元
治疗费:___元
药品费:___元
其他费用:___元
以上情况属实,特此证明。
如有需要,请随时联系核实。
证明单位(盖章):___
日期:___年___月___日
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请根据实际情况填写具体内容,并确保所有信息的准确无误,以便顺利办理报销手续。需要注意的是,不同地区或不同医保类型可能对报销证明的要求有所不同,请遵循当地的具体规定