个人交的医保报销流程如下:
本地住院报销
申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
在合作医疗指定医疗机构就医。
参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。
出院后一个月内到市医保中心报销。
异地住院报销
参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。
异地转院须填申请表,经我市三级以上定点医院签署意见,报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。
参保人员在异地突发疾病确需住院的应在当地定点医疗机构住院,在入院后3日内向市医保中心电话备案。
转院及异地急诊医疗费先由个人支付,在出院后一个月内到市医保中心报销。
门诊报销
参保人员患病在本市三级医院(或专科医院)难确诊或无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。
异地转院须填申请表,经我市三级以上定点医院签署意见,报市医保经办机构审核备案后转入异地治疗。
参保人员患普通病需门诊就医的,可就近在一家定点医疗机构就医,一个结算年度内,门诊起付标准二次降低,第二次门诊起付标准为第一次起付标准的50%,超过起付标准以上的部分由个人负担。
门诊就医自配处方购药或者医疗机构医生开具加盖外方印章的处方购药,医疗费用按规定进行报销。
医保个人账户支付报销
携带本人身份证、发票、住院证、费用清单去医保部门报销即可。
购药时,持卡人在定点医疗机构或药店购买药品时,可以直接使用医保卡进行结算。
在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,该个人自付的部分由自己用医保卡支付,该医保报销的部分由医保和医院结算。
医保个人账户支付后如何报销:持卡人购药、门诊需用医保卡结算,住院费用自动划账并报销80%。
其他报销方式
现场报销:本人到医保服务大厅现场报销。这种方式需要自己先垫钱看病,再到参加医保的所在地来报销医疗费,不太方便,已被新型联网就医报销所取代。
集体委托报销:就是由单位负责集体申报并做好前期审核,让员工少跑路。
协议医院代报销:医保机构与部分因公驻外就医人数较多的、或较偏远的外地医保定点医院,达成合作协议,让持本地医保卡的人员实现“通刷通用”——实际上是医院先为病人垫付医保报销的费用,当地医保机构再每月和协议医院进行结算。
远程网络报销:在驻外人员较多的地区设立“远程报销点”,医保单位派出员工定期上门服务,通过网络进行实时结算。
信件邮寄报销:采用信件邮寄报销方式报销的人群也不多,主要是家庭居住在比较偏远、交通不便的地方或行动不便的老人、残疾人等特定人群。他们可以向医保部门提出申请,符合条件的,只要按规定办理相关手续,提供个人银行账号,就可以享受信件邮寄报销待遇。
建议:
尽量选择现场报销或异地就医直接结算的方式,以减少手续和等待时间。
购药和门诊就医时,确保保存好所有相关单据,以便后续报销。
对于长期在外地居住或工作的人员,可以考虑选择协议医院代报销或远程网络报销的方式,以便更方便地进行医疗费用的报销。