自考退学申请书应该包含以下几个要素：
开头敬语
尊敬的校领导、老师：
自我介绍
我叫[姓名]，是[学校名称]的自考学生，专业为[专业名称]。
申请原因
由于[具体原因，例如：个人原因、工作原因、家庭原因等]，我经过深思熟虑，决定申请退学。
学习情况说明
自[入学时间]入学以来，我参加了[已参加的课程或考试数量]门课程的学习，并完成了[已完成的课程数量]门课程。
表达感谢
在此，我要感谢学校提供的教育机会，以及老师们的辛勤教导。
表达遗憾
对于未能完成学业，我感到非常遗憾，并承诺将以此为鉴，未来会更加努力。
请求退学手续
请学校协助我办理退学手续，并退还我剩余学费。
结束语
此致
敬礼!
申请人：[姓名]
日期：[填写日期]
请根据以上要素，结合自己的实际情况，撰写一份完整的退学申请书。