标题 ：户口丢失证明称呼：
尊敬的[派出所名称]
正文
个人信息：
姓名：[您的姓名]
性别：[您的性别]
身份证号码：[您的身份证号码]
现居住地址：[您的居住地址]
丢失情况：
丢失时间：[丢失户口本的日期]
丢失原因：[说明户口本丢失的原因，例如：不慎遗失、被盗等]
已采取措施：
已联系住所附近的公安机关
已挂失报失
结尾：
特此证明
证明单位（村委会或社区公章）：[村委会或社区名称]
证明日期：[开具证明的日期]
落款
签名：[您的签名]
16周岁以上人员签名（如适用）：[户内16周岁以上人员签名]
示例：
户口丢失证明
尊敬的XX派出所：
兹证明我村村民（或居民）XXX（男，现年XX岁，身份证号XXXXX，住XXXXXX）于XXXX年XX月将户口簿丢失，该户口簿户主为XXX，共有家庭成员XX人。特此证明。
证明单位（村委会或社区公章）：[村委会或社区名称]
证明日期：XXXX年XX月XX日
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请确保在办理户口丢失证明时，携带好相关证件和材料，并按照当地公安机关的要求进行申请和补办手续。