病历本中关于先兆流产的记录应该包含以下关键信息:
基本信息
姓名:(患者姓名)
性别:(患者性别)
年龄:(患者年龄)
职业:(患者职业)
婚姻状况:(患者婚姻状况)
住院号:(患者住院号码)
床号:(患者床位号码)
籍贯:(患者籍贯)
住址:(患者住址)
现病史
主诉:(患者主诉症状,如“停经XX周,阴道流血XX天”)
症状:(详细描述患者症状,如“下腹部阵痛,阴道间断性少量流血”)
持续时间:(症状开始和持续的时间)
伴随症状:(如有,如“无恶心呕吐”)
既往史:(患者过去的疾病史)
体格检查
体温:(T:XX℃)
脉搏:(P:XX次/分)
呼吸:(R:XX次/分)
血压:(BP:XX/XXmmHg)
神志:(患者意识状态)
查体合作情况:(患者是否配合查体)
其他体征:(如甲状腺肿大、心肺听诊结果等)
诊断
初步诊断:(如“先兆流产”)
诊治经过
治疗措施:(如“心理疏导,彩超检查,保胎药物治疗”)
医嘱:(如“注意休息,按时复查”)
出院小结
出院时间:(患者出院的日期)
出院状态:(患者出院时的健康状况)
出院医嘱:(如“注意休息,加强营养,1月后复查”)
其他
中医治疗:(如有使用中医治疗,记录治疗方案和用药情况)
特殊检查:(如有进行特殊检查,记录检查结果)
医师签名
医师签名:(负责医师的签名及日期)
以上信息应根据实际患者情况和医生的诊断填写。