北京市的基本医疗保险分为城镇职工医保和城乡居民医保两种,报销比例如下:
城镇职工医保
门(急)诊报销比例:
在职职工:70%
退休人员:85%
社区卫生机构:90%
住院报销比例:
在职职工:85%以上,最高可达99.1%
退休人员:90%以上,最高可达99.1%
封顶线:50万元
大病医疗保障:
起付线以上符合大病医疗保障报销范围的个人自付医疗费用,实行分段累计报销:
5万元以内部分支付60%
5万元以上部分支付70%
无封顶线
城乡居民医保
门(急)诊报销比例:
封顶线:5000元
住院报销比例:
封顶线:25万元
大病保险:
起付线以上部分,5万元(含)以内报销60%
超过5万元以上部分报销70%
无封顶线
建议
在职职工:
门(急)诊医疗费用在2万元以内部分,报销比例为70%;超过2万元部分,报销比例为60%。
住院医疗费用报销比例较高,可达99.1%,封顶线为50万元。
退休人员:
门(急)诊医疗费用报销比例较高,可达85%,社区卫生机构为90%。
住院医疗费用报销比例也较高,可达99.1%,封顶线为50万元。
城乡居民:
门(急)诊医疗费用封顶线为5000元。
住院医疗费用封顶线为25万元。
大病保险对于超出部分提供额外的报销,减轻个人负担。
这些报销比例和封顶线可以有效减轻参保人员医疗费用的负担,特别是对于大病和长期治疗,大病保险的补充作用尤为重要。建议参保人员充分利用这些政策,合理规划医疗费用。