南京门统的流程通常包括以下几个步骤:
个人报销流程
申请人递交所需材料。
前往南京市市级社会保险经办机构进行申请材料的受理和审核。
审核通过后,打印《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》给申请人,完成报销。
单位报销流程
用人单位递交申请材料,灵活就业人员申请材料由区社会保险经办机构汇总。
填写《南京市城镇职工基本医疗保险零星报销费用交接单》。
市级社会保险经办机构审核确认后,将交接单第三联反馈给用人单位(区社会保险经办机构)。
门统转诊流程
在社区医院或者大医院的医保办事处办理门统转诊,一般一年转一次,定点2个大医院加N个社区医院(2021年的规定)。
门统病人挂号流程
门统病人必须挂号,进入门诊挂号系统,进行无卡城乡登记,查询并保存病人信息。
挂号成功后,进入门诊医生工作站,填写门诊病历和医嘱,并上传相关信息。
门诊大病待遇报销流程(以南京为例):
参保人员向有认定资质的三级定点医疗机构提出病种认定申请。
认定医师确诊后填写《南京市城乡居民基本医疗保险参保人员门诊大病项目认定表》。
参保人员携带认定表和相关资料至定点医疗机构医保办进行审核。
审核通过后,在定点医疗机构登记病种信息并选择就诊定点医药机构。
请注意,以上流程可能会随着政策的更新和调整而有所变化,建议在办理前咨询当地社会保险经办机构获取最新信息