新农合2025年怎么报销

楠楠家庭教育 · 2024-12-27 06:23:51

2017年新农合的报销流程和比例如下:

门诊报销

报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

报销限额:门诊补偿总额每人每年最高报销150元。

住院报销

起付线:一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销;二、三级定点医疗机构不设起付线。

报销比例:一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%;二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销;三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。

封顶线:住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。

大病报销

镇风险基金补偿:超过5000元的医疗费用分段补偿,具体比例根据金额不同而不同。

报销流程

申请人:

参合病人本人或其配偶、父母、子女。

受理机构:

县级以下定点医疗机构。

申请结果:

身份证明材料真实、材料齐全则当场受理;有疑义则移交核实;材料不齐则一次性告知补齐材料。

异地就医报销

填写申报表:填写《基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》并盖章。

审核:将填写好的《申请表》拿到社保机构审核。

结算:审核通过后,凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。

报销资料

门诊报销:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。

住院报销:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。

特殊病报销:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。

请注意,以上信息可能因地区差异而有所不同,具体报销流程和比例请以当地最新政策为准。

相关推荐

(c)2008-2025 广知网 All Rights Reserved 鄂ICP备2023002720号-19