拒执罪自诉申请书应当包含以下要素：
自诉人信息
姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位、职务、住址等。
被告人信息
姓名、性别、出生年月日（不详可写年龄）、民族、籍贯、职业、住址等。
案由
明确指出被告人被控告的罪名，即拒执罪。
诉讼请求
提出具体的诉讼请求，如“被告人犯拒执罪，请依法追究其刑事责任”。
事实和理由
描述被告人犯罪行为的具体事实，包括时间、地点、动机、目的、方式、手段、行为过程和造成的犯罪后果。
根据案件事实和法律规定，分析被告人的侵害行为，阐明犯罪的性质和罪名，以及追究刑事责任的法律依据。
证据和证人信息 （如有）：
列出证据名称和来源，证人姓名和住址。
其他必要信息
致送的人民法院名称和具状日期。
如有代理人，需注明代理人的姓名和联系方式。
拒执罪自诉状的具体格式可以参考以下模板：
```
自诉状
自诉人：姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业、工作单位、职务、住址。
被告人：姓名、性别、出生年月日（不详可写年龄）、民族、籍贯、职业、住址。
案由：被告人被控告的罪名（拒执罪）。
诉讼请求：
被告人犯拒执罪，请依法追究其刑事责任。
事实和理由：
（此处详细描述被告人的犯罪行为及相关情况）
证据和证人信息（如有）：
（此处列出证据名称、来源和证人信息）
致送人民法院：
（此处填写具体法院名称）
具状日期：
（此处填写具体日期）
自诉人签名或盖章
```
请根据具体情况填写上述内容，并确保所有信息的准确性和完整性。