济宁职工医保怎么报销

温爸闲谈 · 2024-12-27 10:26:15

济宁市职工医保的报销流程和规定如下:

报销流程

门诊报销

患者需携带身份证(或社保卡、就诊卡、医保电子凭证)在挂号窗口挂号,分诊台分诊,诊室就诊,并在收费窗口进行一站式医保结算,直接报销。

住院报销

患者需携带身份证(或社保卡)和住院通知单办理住院手续,出院时在医院收费处(住院处)窗口进行一站式医保结算。

报销材料

出院证

结算票据

费用明细单

病历复印件

医疗保险卡

医疗发票

报销比例和限额

在职职工年度内门急诊医疗费用超过2000元部分,合同期内派遣人员的报销比例为50%,个人自付50%,年度内累计支付最高为2万元。

特殊门诊报销

包括恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等,需在批准就诊的定点医院进行,发生的医疗费符合规定范围的,参照住院进行结算。

注意事项

参保人员在协议定点医疗机构就医,持本人社会保障卡在医院联网登记,出院时在医院直接联网报销。

普通门诊统筹扩大定点就医购药范围,取消定点限制,参保职工可自主选择全市一级及以下、二级、三级定点医疗机构门诊就医。

起付标准:一个自然年度内,职工医保门诊统筹累计计算起付标准,不同级别医疗机构的起付标准分别为100元、200元、300元。

请根据您的具体情况,选择合适的报销方式和准备相应的报销材料。

相关推荐

(c)2008-2025 广知网 All Rights Reserved 鄂ICP备2023002720号-19