工伤申请报告怎么写

一点快懂 · 2024-12-27 12:20:37

工伤申请报告通常需要包含以下要素:

申请人信息

姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、住址、联系电话。

是否参加工伤保险、社会保险登记证编号。

与受伤害职工的关系。

用人单位信息

单位名称、地址、法定代表人姓名、联系电话。

工伤事故信息

事故发生的具体时间、地点、原因、经过。

受伤部位、受伤程度、诊断证明书或职业病诊断证明书。

申请事项

请求劳动部门依法认定申请人在特定时间受伤为工伤。

列出希望得到的赔偿和保障项目,如医疗费、误工费、护理费等。

签名和日期

申请人签名、用人单位盖章、填写申请日期。

其他必要信息

诊治时间、受伤害部位、受伤害经过简述。

提交受伤害职工的居民身份证、与用人单位之间的劳动关系证明等。

请确保所有信息真实可靠,不隐瞒或虚报,以免影响工伤认定进程。

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