要更换北京医保卡上的照片，您可以按照以下步骤进行操作：
准备材料
有效身份证件原件及复印件
医保卡
近期免冠、彩色、白底照片，文件格式为jpg，尺寸建议宽度358像素，高度441像素，文件大小在9KB至20KB之间。
网上办理
访问北京市社会保险网上服务平台，进行个人用户注册并登录。
在“申报业务管理”模块下选择“社会保障卡补换卡或卡申领”。
按照提示上传符合要求的照片。
提交申请后，等待审核，审核通过后新照片将绑定在您的医保卡上。
现场办理
携带上述材料前往当地社保中心窗口。
填写申请表格，并提交申请。
审核通过后，您将在规定时间内收到新制作的医保卡。
请注意，不同地区和社保局可能有细微的流程差异，建议提前咨询当地社保局以获取最准确的信息。