合作医疗是怎么报销的

读书精选 · 2024-12-27 13:47:12

农村合作医疗(新农合)的报销流程通常包括以下几个步骤:

身份确认

参保患者须携带本人医疗卡和有效身份证(或户口簿),在定点医疗机构进行身份确认。

门诊报销

在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构,参保患者可以直接刷卡报销。

住院报销

在区内及区外市内定点医疗机构住院,患者出院结账时可以直接刷卡报销。

在市外二级及以上公立医疗机构住院,患者应在出院后三个月内,携带医药费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿等相关材料到县区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

特殊病种门诊报销

患者可持二级及以上定点医疗机构出具的病历及相关检查、化验报告等资料,以及《黄岩区新型农村合作医疗特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围。

意外伤害住院报销

出院后患者需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害原因确认证明及医院的病案记录,无法提供有效证明及记录的,不予受理。

报销凭证

患者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

时限要求

住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿。

请注意,报销比例和范围可能因地区而异,具体细节以当地政策为准。

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