农村合作医疗保险(新农合)的报销流程和比例如下:
报销流程:
门诊报销
在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销。
在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结账时直接刷卡报销。
住院报销
在区内乡镇级公立医疗机构住院,出院结账时直接刷卡报销。
在市外二级及二级以上公立医疗机构住院,出院后三个月内,携带相关原始发票、费用明细清单、出院小结、医疗卡、户口本、门诊病历、经办人身份证到新农合窗口报销医药费用。
特殊病种门诊报销
参保患者可持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及相关检查报告资料以及《新农合特殊病种门诊治疗审批表》向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可列入报销范围。
意外伤害住院报销
出院后需提交意外伤害原因证明和医院病案记录,经新农合窗口受理后30个工作日内完成审核和报销。
报销比例:
门诊报销比例:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。
镇卫生院就诊报销40%。
二级医院就诊报销30%。
三级医院就诊报销20%。
住院报销比例:
镇卫生院报销60%。
二级医院报销40%。
三级医院报销30%。
注意事项:
报销时需携带的资料包括身份证、医疗卡、住院发票、费用清单、出院小结等。
报销周期通常为提交资料后的30个工作日内完成。
报销范围通常包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的费用。
以上信息根据最新的政策更新整理而来,具体报销流程和比例可能因地区而异,建议咨询当地社保局或新农合办公室获取最新信息