责任协议书通常包含以下要素：
标题：
明确标明文档性质，如“安全责任协议书”。
参与方信息：
列出甲方和乙方的全称、地址、联系方式等基本信息。
协议背景：
简要说明签订协议的背景和目的。
安全责任范围：
明确双方各自的安全责任范围，包括但不限于施工安全、产品质量、服务提供等。
安全目标和措施：
列出双方应达到的安全目标以及为达成这些目标所采取的措施。
责任和义务：
详细规定双方各自的责任和义务，如甲方提供必要的安全培训和设施，乙方遵守安全规程等。
奖罚机制：
设定奖励和惩罚措施，以激励双方遵守协议。
其他条款：
包括保密条款、争议解决方式、协议的变更和解除条件等。
签字盖章：
双方代表签字并加盖公章，以证明协议的有效性。
日期：
协议签订的日期。
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责任协议书
甲方：__________
乙方：__________
鉴于甲乙双方共同的目标和利益，为明确各自在__________（项目/活动名称）中的安全责任，经友好协商，达成如下协议：
1. 安全责任范围
甲方负责提供安全培训和必要的安全设施。
乙方必须遵守所有安全规定和操作规程。
2. 安全目标和措施
双方应共同努力，确保__________（项目/活动名称）安全无事故。
甲方将定期进行安全检查，乙方应积极响应并配合。
3. 责任和义务
甲方需确保提供安全的工作环境和必要的安全指导。
乙方应保证个人和设备的安全，并对任何安全事故负责。
4. 奖罚机制
如双方均能有效履行安全职责，可共同协商奖励措施。
如发生安全事故，将根据事故严重程度和相关规定进行处罚。
5. 其他条款
本协议自双方签字盖章之日起生效。
本协议的解释权归甲乙双方共同拥有。
甲方代表（签字）：__________
乙方代表（签字）：__________
日期：__________
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请根据具体情况调整上述模板内容，并确保所有条款符合当地法律法规的要求。