北京住院医保怎么报销

育儿课堂 · 2024-12-27 22:09:36

北京住院医保的报销流程如下:

持相关证件办理住院手续

患者需持医生开具的《住院证》、本人社保卡和《医保手册》到住院科办理住院登记手续。

出院结算

北京医保病人在出院时,补足自付费用后即可出院。持社保卡办理住院者,医院一般在出院当天完成结算,特殊情况者第二日结算。部分特殊科室如妇瘤科和头颈外科因需等候最终病理报告,结算时间可能会延长一周左右。

报销范围

报销范围包括参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

报销比例

一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用,在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分根据年龄不同支付比例不同,70周岁以下支付70%,70周岁以上支付80%,个人自付比例分别为30%和20%。

就医管理

普通门诊、急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。

报销流程

一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。

申报材料

普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。

异地就医报销

外地人在北京看病住院需要办理异地就医备案手续,备案成功后,患者可以在北京的定点医院享受直接结算服务,包括住院费用的结算。未办理备案手续的患者,需要按照参保地的医保政策进行手工报销。

住院费用结算

参保患者在定点医疗机构住院治疗后,办理出院手续时直接前往医疗机构的医保结算窗口办理报销手续,一般是即时结算、实时报销。

建议:

患者在住院时,务必妥善保管药品底方、收据及清单,以备报销。

外地患者来北京看病前,应先办理异地就医备案手续,以便享受更便捷的直接结算服务。

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