医院诊断书怎么写

星辰奇趣 · 2024-12-27 22:20:17

医院诊断书通常包含以下信息:

基本信息

患者姓名

性别

年龄

身份证号码

工作单位/家庭住址

就诊卡号(如果有的话)

就诊日期

就诊科室

床号(住院患者)

住院号(住院患者)

病情摘要

主诉病情摘要:简要描述患者的主要症状或问题。

诊断信息

诊断意见:根据患者的临床表现、体格检查结果及辅助检查结果,综合分析后给出的诊断。

诊断名称:具体的医学诊断名称。

初步诊断(如果有的话):患者入院时基于初步检查与主诉所作出的诊断。

入院诊断(如果有的话):住院后,根据详细病史、体检及辅助检查结果所确定的诊断。

治疗建议

根据患者病情给出的治疗建议,可能包括继续接受治疗、注意休息、避免劳累、保持良好的生活习惯和心态、定期复查等。

医生签名及日期

医师签名:负责医生的签名。

日期:诊断书出具的日期。

其他信息

医师签字:负责医师的签字。

签发时间:诊断书签发的具体日期。

审核签字:相关部门负责人或医保专委会的审核签字(如果适用)。

负责人签字:相关部门负责人的签字(如果适用)。

注意事项

诊断书应真实、准确、完整,并由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署,对出具的诊断证明负有法律责任。

如有涂改或未盖病情证明章,该证明无效。

请确保按照上述格式和要求填写医院诊断书,以保证其法律效力及信息的准确性。

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