医院诊断书通常包含以下信息:
基本信息
患者姓名
性别
年龄
身份证号码
工作单位/家庭住址
就诊卡号(如果有的话)
就诊日期
就诊科室
床号(住院患者)
住院号(住院患者)
病情摘要
主诉病情摘要:简要描述患者的主要症状或问题。
诊断信息
诊断意见:根据患者的临床表现、体格检查结果及辅助检查结果,综合分析后给出的诊断。
诊断名称:具体的医学诊断名称。
初步诊断(如果有的话):患者入院时基于初步检查与主诉所作出的诊断。
入院诊断(如果有的话):住院后,根据详细病史、体检及辅助检查结果所确定的诊断。
治疗建议
根据患者病情给出的治疗建议,可能包括继续接受治疗、注意休息、避免劳累、保持良好的生活习惯和心态、定期复查等。
医生签名及日期
医师签名:负责医生的签名。
日期:诊断书出具的日期。
其他信息
医师签字:负责医师的签字。
签发时间:诊断书签发的具体日期。
审核签字:相关部门负责人或医保专委会的审核签字(如果适用)。
负责人签字:相关部门负责人的签字(如果适用)。
注意事项
诊断书应真实、准确、完整,并由本院注册的执业医师亲自诊查、调查、签署,对出具的诊断证明负有法律责任。
如有涂改或未盖病情证明章,该证明无效。
请确保按照上述格式和要求填写医院诊断书,以保证其法律效力及信息的准确性。