徐州农保怎么报销

教育巴啦啦 · 2024-12-27 23:07:35

徐州农保的报销流程如下:

在定点医疗机构住院

参保人员在各级定点医疗机构住院的,实行出院就能报销的制度。

出院时,患者需携带个人缴款单、出院证、诊断证、住院者身份核对单等相关材料。

到出院结算窗口办理出院手续,并领取结算发票及费用汇总清单。

最后,患者凭结算发票、农合证、身份证和户口簿原件及复印件,诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销,领取补助款。

在非定点医疗机构住院

如果参保人在非定点医疗机构住院治疗,需要先支付全部医疗费用。

之后,参保人需提交报销文件及其他相关材料给社会保险基金管理局。

受理部门收到申请材料后,医疗保险中心会在当天完成审核、结算和支付工作。

特殊情况的报销

对于在市区外二级及二级以上公立医疗机构住院治疗的参保患者,应在出院后三个月内,携带医药费用原始发票、住院医药费用汇总明细清单、出院小结及门诊病历、患者身份证、医疗卡、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。

对于特殊病种门诊报销,患者需持二级及二级以上定点医疗机构出具的病历及有关检查、化验报告等相关资料及医疗机构证明书,向新农合业管中心提出申请,经审核批准后,其门诊医药费用可以列入新农合基金的报销范围,按住院报销标准以年度为单位报销。

意外伤害的住院患者

出院后需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。

对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。

报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成,经新农合业管中心稽查人员调查、审核,属实后予以报销。责任由第三方负责的,不予报销;住院患者自己也承担部分责任的,凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医药费用。

建议:

参保人员在住院时,务必保留好所有相关的票据和证明材料,以便顺利报销。

对于在非定点医疗机构住院的情况,建议提前了解并确认报销流程和所需材料,以确保报销过程顺畅。

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