在上海生病报销的流程如下:
在就医时
携带本人社会保障卡、身份证和户口本(居住证)等材料,到社保经办机构办理就医登记。
在就诊医院的医保科进行登记,使用医保卡挂号,并使用医保卡支付医保范围内的费用。
结算时
向医院提供本人社会保障卡和身份证等材料,医院会将相关材料上传至社保经办机构,经审核后,可按照规定享受医保报销。
异地就医
对于在外居住(不少于半年)的人员,需到户籍所在区医保局办事大厅办理异地就医申请,经过批准后,可以将异地治疗病历、发票等带回或请亲友到区医保局办事大厅审核报销。异地医院必须是当地的医保定点医院。
对于临时外出(如旅行、出差、探亲等)的人员,只有急诊才能予以报销。如果不是急诊,则必须请急诊护士在挂号单上敲上“急诊”章,才能到区医保局办事大厅报销。
住院报销
在定点医院就医时,出示医保卡证明参保身份和挂号,医保报销部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。在结账时,个人自付部分由自己用医保卡余额或现金支付。
窗口工作人员核收报销资料后,向参保人员出具《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》。
收到资料后十五个工作日内核审完毕,基本医疗保险统筹基金报销支付额由银行分行划入住院参保人员的智能IC卡金融账户中,参保人员凭IC卡到银行分行提取现金。
十五个工作日后,参保人员可凭《上海市区参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。
零星报销或住院补助
上海居民报销医保需到社区事务受理服务中心申请零星报销或住院补助,需要携带身份证、社保卡、医保证、医保本、出院小结、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料等。
建议:
尽量选择医保定点医院进行就医,以确保顺利报销。
对于异地就医,务必按照要求办理异地就医申请,并注意保留好所有相关单据。
报销过程中如遇到问题,可及时联系当地医保局或社保中心进行咨询。