门槛费,也称为起付线,是医疗保险报销中的一个概念,具体报销规则如下:
住院门槛费
住院门槛费是单次计算的,即每次住院都需要个人承担门槛费以下的医疗费用。
门槛费以上的费用,根据医保政策由医保统筹基金按比例报销。
门诊门槛费
门诊门槛费可能是累计的,意味着在一定时间范围内,患者的门诊费用累计达到一定金额后才能享受报销。
门槛费标准通常是按年度制定的,参保人在一个自然年度内历次门诊就医的费用累加在一起。
报销比例
不同级别的医院,报销比例可能不同。
例如,社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院的门槛费分别为100元、200元、300元、400元,对应的报销比例分别为75%、70%、65%、60%。
注意事项
门槛费是医保报销前需要个人先自付的费用,不是额外缴纳的。
门槛费以下的费用需要个人全额承担。
门槛费的具体金额因地区、医院等级及医保政策的不同而有所差异。
请根据您所在地区的具体医保政策和个人参保情况,了解详细的报销规则和比例。