护理时间怎么写

麦子老师 · 2024-12-28 04:19:26

护理时间的书写应当遵循以下规范:

具体时间点:

记录时间应当具体到分钟,例如07:00、08:00、09:00等。

使用24小时制:

时间应使用24小时制,避免使用12小时制,除非特别指明是上午(am)或下午(pm)。

清晰标识:

对于特定的护理活动,如给药、输液、测量生命体征等,应明确标注活动名称,以便于识别和记录。

连贯性:

护理记录的时间应当连贯,记录频次通常白天最长不超过2小时,夜间最长不超过4小时,并且应根据病情变化和护理过程随时记录。

签名确认:

对于有创性的护理操作,无论患者是否选择进行,都应在相关记录上签名,以示知情同意。

示例

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2024年5月1日

07:00:接诊张三,进行初步检查并了解病史,患者情绪激动,需安抚。

08:00:向医生汇报病人情况,医生下达抢救措施,立即进行心电监护。

09:00:开始进行静脉输液,患者情况有所缓解。

12:00:患者病情稳定,转入重症监护室观察。

16:00:夜班护士查询病人病史并进行简单护理。

2024年5月2日

08:00:早班护士接诊张三,病情较昨日有所好转,心率和血压稳定。

09:00:继续观察病人情况,定时检查生命体征。

11:00:进行清洗及床位翻身,预防压疮的产生。

15:00:进行药物治疗,确保用药时间和剂量准确无误。

20:00:进行夜间护理,观察病人的睡眠情况。

```

通过以上方法,可以确保护理时间的记录既准确又规范,有助于提高护理工作的质量和效率。

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