在成都报销生育保险,需要遵循以下流程和准备相关材料:
申报条件
符合国家和省市的计划生育法规。
分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
报销流程
产前检查费用:孕妇在怀孕期间的所有常规检查费用,如血检、B超、唐筛、四维彩超、胎心监护等,可以通过成都市的定点医疗机构直接刷卡结算。产前检查费用为定额补助1000元。
分娩费用:顺产和剖宫产的费用报销各有规定,顺产费用一般包括接生费、住院费、药品费等基本费用,剖宫产费用涵盖手术费、麻醉费、住院费等。具体费用标准按“顺产5000元”“难产(含剖宫产)6000元”“生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元”的标准实行限额支付。
计划生育手术费用:流产、引产、上环、取环等计划生育手术的相关费用也在报销范围内,包括手术费、药品费用及术后复查费用等。
生育津贴和一次性营养补贴:需要填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。生育津贴计发标准根据生育类型和天数不同,由医保经办机构直接支付给个人。
报销材料
本人身份证、社保卡、结婚证、准生证(生育服务证)、医院出具的诊断证明、收费票据、费用明细清单、出院小结等。
男职工生育医疗费补贴需要提供《成都市生育保险待遇审批表》、劳动合同书、本人身份证、医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。
计划生育手术费需要提供《成都市生育保险待遇审批表》、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。
生育、计划生育手术并发症医疗费需要提供《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》、医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。
报销时限
自生育之日起一年内持报销所需材料到参保所属的经办机构申报。
窗口工作人员审核资料,审核无误后受理申报并书面登记。
窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据。
单位经办人员或个人5个工作日后领取拨付单据。
领取拨付单据后5个工作日后拨付资金划转至单位或个人的银行账户。
建议:
提前了解并准备好所有必要的报销材料,确保材料的真实性和完整性。
选择线上或线下途径提交报销申请,确保申请流程的顺畅。
关注成都市医保局或相关微信公众号,获取最新的生育保险政策和报销信息。