合作医疗报销是怎么算

冷知识 · 2024-12-28 06:38:33

农村合作医疗(新农合)的报销计算方式通常根据以下标准进行:

门诊报销

村卫生室及村中心卫生室:报销比例60%。

镇卫生院:报销比例40%。

二级医院:报销比例30%。

三级医院:报销比例20%。

镇级合作医疗门诊报销限额:5000元/年。

住院报销

乡(镇)卫生院:起付线不低于100元,报销比例不低于50%。

县级定点医疗机构:起付线不低于200元,报销比例不低于40%。

市级以上定点医疗机构:起付线不低于400元,报销比例不低于30%。

住院费用中的辅助检查项目(如心脑电图、X光透视等)有报销限额。

60岁以上老年人在镇卫生院住院,每天可报销治疗费和护理费。

大病报销

对于住院费用超过一定金额的部分,根据金额不同有不同的补偿比例。

例如,超过5000元以上的医疗费用,分段补偿。

封顶线

年度内个人累计报销总额通常设有上限,即封顶线。

请注意,这些报销比例和限额可能因地区、医疗机构等级和当地政策而有所不同。建议直接咨询当地的新农合管理部门获取最准确的信息。

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