沈阳市医保的报销流程通常包括以下几个步骤:
收集材料
个人需将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,提交给单位(或社保所)办理报销。
提交申请
办理人需将报销单据等材料提交至保险基金管理局进行受理。
审核与支付
受理部门收到申请材料后,医保中心通常会在当日完成审核、结算和支付工作。
领取报销单
社会保险基金管理局审查材料并批准后,申请人可以领取《社会医疗保险医疗费报销单》并进行报销。
报销时需携带的资料可能包括:
个人身份证或社会保障卡的原件;
定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
住院费用结算单、出院诊断证明等相关医疗文件;
药品、检查及治疗费用明细等;
定点药店的相关发票和清单原件;
如有代理人办理,需提供代办人身份证原件。
报销比例和限额:
特殊病(如透析)的报销比例可能高达94%,其他病种通常为85%;
门诊慢性病和门诊特殊病的报销比例和限额根据具体病种有所不同,且2024年起不再受理新的门诊慢性病申请;
普通门诊统筹的年最高支付限额为7800元。
请注意,以上信息可能会随着政策的更新和调整而变化,建议直接咨询沈阳市医保局或访问官方网站获取最新信息