潍坊医保的报销流程和比例如下:
报销流程
1. 参保人员需携带身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。
2. 出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。
3. 然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。
普通门诊报销比例
在职职工支付比例:一级医院80%,二级医院70%,三级医院60%。
退休人员支付比例:一级医院85%,二级医院75%,三级医院65%。
办理材料
医保卡
门急诊病历本
处方
费用总清单
出院诊断证明书
出院小结
住院病历复印件
发票
办理流程
1. 申请人提交申请材料至参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
2. 社会保险基金管理局在收到申请材料后5日内进行审核,决定是否受理。
3. 申请人需在收到《补正材料通知书》后5日内补正材料,逾期不补正则视为撤回申请。
4. 社会保险基金管理局审查材料并批准后,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》并予以报销。
注意事项
二级医院起付标准为300元,报销比例为60%。
一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
参保居民在签约的定点医疗机构发生的政策范围内的门诊医疗费用,可享受65%的即时报销,年度最高支付限额为450元。
特定疾病(如高血压、糖尿病)的门诊用药报销比例可提高到75%。
签约方式
可以携带身份证到华康医院一楼收款室办理签约。
或者通过“潍坊医保”微信公众号进行“掌上”签约。
2024年政策调整
职工普通门诊统筹取消签约一家定点医疗机构限制,可在全市定点医疗机构自主选择就医,按规定联网结算。
年度起付标准在一级及以下、二级、三级定点医疗机构分别为100元、300元、600元。
潍坊惠民保
潍坊惠民保与医保系统实现“一站式”结算直联,在潍坊市定点医疗机构发生的医疗费用可直接在医院报销结算。
异地就医或特殊情况的报销需准备相关资料,前往当地医保服务大厅提交申请。
以上信息根据最新的政策调整,请以官方最新发布的政策为准。