工伤伤残鉴定怎么写

王十年思考 · 2024-12-28 09:05:39

工伤伤残鉴定申请书应当包含以下内容:

申请人的基本信息

姓名

性别

年龄

身份证号码

用人单位名称

职业或工种

工作岗位

事故时间

事故地点

受伤害部位

受伤害经过

医疗救治的基本情况和诊断结论

请求事项

明确请求进行工伤伤残鉴定,并请求依法认定工伤

事实与理由

详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤的具体情况

阐述受伤后的治疗过程及目前的伤残情况

如果有旧伤,应说明旧伤与本次工伤的关系

附件

提供与工伤相关的所有证明材料,如医疗记录、诊断证明、事故报告等

申请人信息

申请人(或代理人)的签名或盖章

申请日期

```

劳动能力鉴定委员会:

本人是[公司名称]的员工,身份证号码为[身份证号码],于[事故时间]因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

一、个人信息

- 姓名:[姓名]

- 性别:[性别]

- 年龄:[年龄]

- 身份证号码:[身份证号码]

- 用人单位:[公司名称]

- 职业/工种/工作岗位:[职业/工种/工作岗位]

- 事故时间:[事故时间]

- 事故地点:[事故地点]

- 受伤害部位:[受伤害部位]

- 受伤害经过:[受伤害经过]

- 医疗救治的基本情况和诊断结论:[医疗救治的基本情况和诊断结论]

二、请求事项

- 请求依法认定本人在[事故时间]受伤为工伤。

三、事实与理由

- 本人是[公司名称]职工,于[签订劳动合同时间]签订劳动合同(建立劳动关系),在[工作岗位]工作。

- 在[事故时间]上班时间,在[事故地点]发生[工作事故],致使本人[受伤害部位]受到严重伤害。

- 受伤后,本人接受了[治疗天数]天的治疗,现伤情已基本好转,但造成了[伤残程度]。

四、附件

- 医疗记录

- 诊断证明

- 事故报告

此致

劳动能力鉴定委员会

申请人(或代理人):[签名或盖章]

申请日期:[日期]

```

请根据实际情况填写具体内容,并确保所有信息的准确性和完整性。

相关推荐

(c)2008-2025 广知网 All Rights Reserved 鄂ICP备2023002720号-19