工伤伤残鉴定申请书应当包含以下内容:
申请人的基本信息
姓名
性别
年龄
身份证号码
用人单位名称
职业或工种
工作岗位
事故时间
事故地点
受伤害部位
受伤害经过
医疗救治的基本情况和诊断结论
请求事项
明确请求进行工伤伤残鉴定,并请求依法认定工伤
事实与理由
详细描述事故发生的时间、地点、原因以及受伤的具体情况
阐述受伤后的治疗过程及目前的伤残情况
如果有旧伤,应说明旧伤与本次工伤的关系
附件
提供与工伤相关的所有证明材料,如医疗记录、诊断证明、事故报告等
申请人信息
申请人(或代理人)的签名或盖章
申请日期
```
劳动能力鉴定委员会:
本人是[公司名称]的员工,身份证号码为[身份证号码],于[事故时间]因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
一、个人信息
- 姓名:[姓名]
- 性别:[性别]
- 年龄:[年龄]
- 身份证号码:[身份证号码]
- 用人单位:[公司名称]
- 职业/工种/工作岗位:[职业/工种/工作岗位]
- 事故时间:[事故时间]
- 事故地点:[事故地点]
- 受伤害部位:[受伤害部位]
- 受伤害经过:[受伤害经过]
- 医疗救治的基本情况和诊断结论:[医疗救治的基本情况和诊断结论]
二、请求事项
- 请求依法认定本人在[事故时间]受伤为工伤。
三、事实与理由
- 本人是[公司名称]职工,于[签订劳动合同时间]签订劳动合同(建立劳动关系),在[工作岗位]工作。
- 在[事故时间]上班时间,在[事故地点]发生[工作事故],致使本人[受伤害部位]受到严重伤害。
- 受伤后,本人接受了[治疗天数]天的治疗,现伤情已基本好转,但造成了[伤残程度]。
四、附件
- 医疗记录
- 诊断证明
- 事故报告
此致
劳动能力鉴定委员会
申请人(或代理人):[签名或盖章]
申请日期:[日期]
```
请根据实际情况填写具体内容,并确保所有信息的准确性和完整性。