社保三档怎么用

大政教育 · 2024-12-28 09:36:20

深圳的三档社保主要用于看病报销,具体使用方式如下:

门诊就医

三档医保参保人的门诊就医主要在绑定的社康中心进行。

每个年度有1000元的门诊费用报销额度,用完这部分费用后,可以转诊到绑定的公立医院就医,并继续享受社保的报销比例。

门诊费用中,属于医保目录中的甲类药品报销80%,乙类药品报销60%;单项诊疗或医用材料报销90%,但最高报销额度不超过120元。

住院就医

三档医保参保人住院时,可以选择在绑定的社康中心结算医院住院,或者通过结算医院转诊到其他医院住院。

住院费用中,超过住院起付线的部分可以报销。具体报销比例根据医院的级别有所不同:一级医院报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%。

如果不经过转诊,直接到结算医院以外的规定医院住院,则按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

转诊流程

需要先绑定社康中心,然后通过社康中心办理转诊手续,转诊单需盖章后才能使用。

转诊单的有效期为三天,超过三天需要重新办理转诊手续。

其他注意事项

三档医保没有建立个人账户,所缴纳的费用全部进入统筹基金,用于支付参保人的医疗费用。

住院起付线:一级以下医院100元;二级医院200元;三级医院300元。

综上所述,深圳的三档社保主要用于门诊和住院的医疗费用报销,需通过绑定的社康中心进行就医和转诊,并注意相关费用和报销比例的规定。

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