上海医保门诊报销流程和规则如下:
报销流程
准备资料
出院小结、发票、用药明细表;
本人身份证、医保卡;
单位出具的就医证明(企业参保者需要),个人参保者不需要。
办理报销
携带以上资料到当地医保处办理。
报销规则
报销范围
包括药品、医疗服务、诊疗设备等医疗费用,不包括自费药品和高档次医疗服务。
报销比例
社区卫生服务中心或一级医疗机构:70%;
二级医疗机构:60%;
三级医疗机构:50%。
报销封顶线
有年度报销上限,超过部分需个人自付。
报销限制
部分药品或服务需满足特定条件才能报销。
报销流程
就诊、结算、报销三个步骤。
注意事项
患者需准备居民医保卡;
收费员可能根据病情调整报销标准;
取药时要检查药品有效期和生产商信息;
每人每年最多报销15000元,超出部分可申请全额报销;
报销期限为一年,注意不要超期。
激活医保卡
银行激活
携带身份证和医保卡到发卡银行激活。
医院激活
在医保定点医院使用医保卡直接启用功能。
药店激活
在医保定点药店首次使用时激活。
请根据您的具体情况选择合适的报销方式和流程,并注意及时与当地医保机构确认最新的报销政策和规定