学籍申请表通常需要包含以下信息：
个人信息
姓名
性别
出生日期
民族
户籍省份和县
户口类别（城镇或农村）
户籍镇/街道
身份证号码
家庭住址
家庭情况（如有监护人，提供监护人信息）
监护人联系方式（父亲和母亲姓名及联系方式）
学校信息
所在班级
专业名称
申请理由
详细说明申请保留学籍的具体原因，如因病、入伍、创业等。
其他信息 （如适用）：如有其他特殊情况或需求，可在此部分说明。
申请人声明
申请人声明不在校期间发生的一切事情均与学校和老师无关，并承诺在特殊安排时会按时到校。
家长或监护人声明（如适用）：
家长或监护人签字确认上述信息的真实性，并同意申请保留学籍。
日期
申请书的填写日期。
请确保所有信息准确无误，并按照学校或教育部门的要求进行填写。