手术申请书通常需要包含以下几个部分：
基本信息：
包括患者姓名、年龄、性别、联系方式、住址等。
病情描述：
详细说明所患疾病，经过哪些检查和诊断，以及确诊结果。
治疗选择：
阐述为什么选择手术治疗，以及手术对于病情的重要性。
风险承担：
表明患者愿意承担手术和麻醉中可能出现的所有风险。
医生信息：
如果有特定的医生或医院，需要提供他们的信息。
费用承担：
说明患者是否愿意承担手术相关的所有费用。
申请人声明：
申请人需签字确认以上信息的真实性。
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尊敬的医生：
我是患者[姓名]，[年龄]岁，性别[男/女]，目前居住在[具体地址]。我因[具体疾病名称]疾病，在[就诊医院名称]接受了多次检查和诊断，确诊为[具体疾病名称]。经过与其他医生的讨论和建议，手术已被确定为治疗我的最佳选择。
我在这里陈述我的病情，并愿意承担手术和麻醉中可能出现的所有风险，包括但不限于[列出可能的风险]。我了解到手术具有一定的风险，但鉴于我的病情，我认为手术是必要的。
我特向贵院提出手术申请，希望能得到医生们的帮助。我愿意自费支付手术相关的所有费用。
请考虑我的申请，并告知我是否需要进一步的信息或准备。
此致
敬礼
申请人：[姓名]
签字：__________
日期：__________
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请根据您的具体情况填写上述模板，并确保信息的准确无误。