上海医疗保险怎么使用

慧慧手脑知识 · 2024-12-28 16:00:27

上海医疗保险的使用方法如下:

医保账户

个人帐户:体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

统筹帐户:由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

就医流程

参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

在就医时,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,医保报销的部分由医保和医院结算。

住院费用结算

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法,参保人员出院时,医疗机构只能向其收取起付标准费、超过规定标准以上的床位费、个人应当负担比例部分的费用、自费使用项目的费用。

属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算,个人不需要先支付再报销。

药店购药

医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊支付和住院个人承担的部分。

查询与修改

可以通过登陆上海社保的网站查询卡内金额,密码也可以在网上修改,如果不行的话,就去当地医保中心的专门的机器上改。

医保卡交易记录可以通过拨打电话95566进行查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。

注意事项

医保卡只能用于医保指定的用途,不能提取现金或进行转帐使用。

医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则会停止该卡的使用。

急诊与外地就医

急诊和外地的医疗费用也有具体规定,具体情况可以咨询当地医保部门。

通过以上步骤,您可以更好地了解和使用上海医疗保险,确保自己的医疗权益得到有效保障。

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