在成都进行医保报销,主要分为门诊报销和住院报销两种情况,具体流程如下:
门诊医保报销
提交报销单据:
办理人需将报销单据等材料提交至成都保险基金管理局受理。
审核与支付:
受理部门在收到申请材料后,医保中心将在当日完成审核、结算和支付工作。
领取报销单:
社会保险基金管理局审查材料并批准后,申请人将领取《社会医疗保险医疗费报销单》,之后即可进行报销。
住院医保报销
住院治疗:
首先需要在成都市医保定点医疗机构进行住院治疗,出院时医院会自动扣除医疗保险报销部分。
异地就医:
若需去其他医疗机构治疗,需先办理转诊证明,并在出院后或年底前到户口所在地的医保窗口进行报销。
非定点机构治疗:
若在非医保定点机构治疗,需携带相关证明材料到居住地社区出具居住证明,然后到医保窗口报销。
报销所需材料
身份证原件。
医学诊断证明书原件。
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
普通门诊、急诊收费的收据原件。
门诊费用明细清单或处方的原件(处方需按日期粘贴在收据后面)。
住院费用统筹支付汇总名单、结算表、未联网医院的记帐专用表、住院收费专用票据、费用清单、中药复式处方、出院病情证明等。
注意事项
1. 报销时限:出院之日起3个月内必须办理报销手续,逾期将无法报销。
2. 报销比例:根据不同医疗机构等级,报销比例有所不同。例如,三级医院医保报销50%,二级及以下医院医保报销60%。
3. 异地就医:若在异地就医,需先进行异地就医备案,然后可以直接刷医保电子凭证进行结算;若无法直接结算,需全额垫付后按规定办理报销手续。
请确保按照上述流程和材料要求办理医保报销,以确保顺利享受医保待遇。