北京医保生育险的报销流程如下:
适用情况
北京市生育保险住院手工报销费用申报适用于参保职工因急诊住院、异地住院等情况,不能持社保卡实时结算的,以及产前检查、生育医疗费用(如在异地医疗保险定点医院就医的情况)。
具体报销步骤
产前检查、门诊计划生育手术费用报销:
参保人员需先自行全额垫付医疗费用,保存好相关结算单据及证明材料(如检查费发票、手术费收据等)。
用人单位汇总这些材料,然后到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。
异地住院、急诊住院费用报销:
参保职工先与定点医疗机构全额结算相关医疗费用,并妥善保存好费用结算单据和相关证明材料(如异地生产住院的费用清单、急诊住院的诊断证明等)。
用人单位负责汇总这些材料,再到单位参保区医保经办机构进行手工报销申请。
生育津贴申领:
用人单位可于每月4日-25日(6:00-22:00),登录北京市社会保险网上服务平台,根据页面提示输入参保职工相关信息及上传相关材料照片,为参保职工办理生育津贴申领业务。
报销材料
门诊费报销材料:
定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明。
医疗费用原始收费凭证(发票+明细)。
单位汇总报盘《北京市生育保险门诊医疗费用手工报销申报表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表(门诊)》,并将产前检查的所有票据对应并按日期顺序排列粘贴其后,加盖单位公章。
住院生产费报销材料(除可直接用社保卡网络结算情况外):
《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表(住院)》。
《北京市生育保险住院医疗费用手工报销申报表(外埠)》。
原始收费票据(发票+明细)。
其他通用材料:准备一张正常收款的银行卡。出生证、医学诊断证明书、收费凭证等。
报销流程
收集所有材料,尽量产后3个月内报单位人事部,以免由于产后工作变动,离职,社保断缴就暂时办理不了。
单位汇总报盘票据,生成并打印《生育保险费用手工报销申报表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》,所有票据按发票附明细样子粘贴在审批表后,每月1-20日到社保报销。
社保将报销款打入单位账户,到账后单位将报销费用发放到个人。
报销条件
符合国家和省人口与计划生育的相关规定。
分娩前连续缴费满9个月(如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付;如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支)。
建议:
参保人员应在分娩后尽快收集相关费用单据和证明材料,并在规定时间内提交给单位人事部门,以确保顺利报销。
用人单位应指定专人负责生育保险的报销工作,确保所有材料齐全、准确,并及时完成网上申报和手工报销流程。