昆山生育保险报销需要遵循以下流程和提供相应的资料:
申报材料
有效身份证
户口本
居住证
社会保障卡
劳动合同
住院病历
缴费明细
收据及明细
新生儿的《出生医学证明》等。
申报流程
女职员在怀孕、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带生育险申报材料到区社会劳动保险处的生育保险窗口进行申报。
工作人员受理并核准后,签发医疗证。
女职员在产假满三十天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料前往区社会劳动保险处的生育保险窗口办理生育险待遇结算。
工作人员受理并核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
注意事项
生育保险连续缴费且累计缴纳满10个月以上才能报销。
生育医疗费用高于本市同类医院定额标准的,按定额标准结付;低于定额标准的,按实结付。
外地生育医疗费用报销需携带相关证件到医保经办机构办理。
生育津贴计算
生育津贴 = 当月本单位人平缴费工资 ÷ 30(天) × 产假天数。
其他相关
生育医疗费包括确认生育就医身份后的医疗费用,超过1万元以上的部分按核定数结算;异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销,高于定额标准的,按定额标准报销。
一次性分娩营养补助费:正常产、满7个月以上流产按上年度市职工月平均工资 × 25%报销;难产、多胞胎按上年度市职工月平均工资 × 50%报销。
在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。
建议:
确保所有申报材料的真实性和完整性,以免影响报销申请的进程。
提前了解并确认好相关政策和报销比例,以便顺利完成报销流程。