在西安生娃的医保报销主要分为两种情况:在定点医疗机构直接挂账结算和在社保经办机构办理零星报销。
在定点医疗机构直接挂账结算
所需材料
身份证原件及复印件
西安市医疗保险卡
流程
首次就诊、产检转生产、更换审批项目,先到就诊医院的医保办登记,再到收费处结算。同一项目第二次就诊不用再登记,直接到收费处结算。
在社保经办机构办理零星报销
所需材料
有单位盖章的《西安市职工生育保险待遇支付申请表》原件一式三份
发票(住院、门诊产检)原件
医疗(住院或门诊)费用清单原件
病案首页、门诊病历及诊断证明书(原件或医院盖章的复印件均可)
身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件1份
配偶报销时,还需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作、未参保的个人申请原件
异地就医的,还需提供单位出具的因公出差、派驻异地工作的驻外证明。
流程
休完产假后90日内,参保单位携带上述资料到社保经办机构办理费用报销手续。
新生儿医保报销
办理时间
新生儿出生满6个月以后办理参保登记手续的,从办理参保登记手续次月起享受城镇居民基本医疗保险待遇,出生当年单独享受一个封顶线。
所需材料
门诊紧急抢救病历、诊断证明、费用明细清单、门诊发票、住院病历复印件(含病案首页、长期、临时医嘱等)、住院费用明细单、住院票据等。
流程
参保居民需携带上述材料,报所在社区劳动保障工作站,社区劳动保障工作站整理汇总后于每月的第一周报区县医疗保险经办机构。区县医疗保险经办机构根据规定对医疗费用进行审核,并经市医疗保险经办机构复审确认后予以结算,参保居民到区县医疗保险经办机构领取报销的医疗费用。
外地生育就医
异地就医备案
在外地生育就医的参保人员,如果已经办理了异地就医备案,就医时直接在当地开通异地就医结算业务的定点医院挂账结算生育住院费用。
未办理异地就医备案
外地生育参保人员,未办理异地就医备案,应由参保单位出具相应情况说明后,办理异地生育住院费用零星报销手续。
建议
建议提前了解所在医院的医保政策和报销流程,以确保顺利报销。
如果选择异地就医,务必提前办理异地就医备案手续,以便在就医时能够直接挂账结算。
保留好所有相关票据和资料,按照规定的流程和时间提交报销申请。