医药费报销的计算通常遵循以下步骤和公式：
确定政策范围内费用：
这是指符合医保报销目录范围的医疗服务所产生的费用。
扣除起付线：
起付线是指在报销前参保人员需要先自行承担的费用金额，超过此金额的部分才能进行报销。
应用报销比例：
根据医保政策规定的比例计算报销金额。报销比例因地区、医保类型（如城镇职工、城镇居民等）、医疗机构等级和个人缴费年限等因素而异。
考虑封顶线：
封顶线是医保基金支付的最高限额，超过此限额的费用将无法得到报销。
计算公式：
医保报销费用的计算公式为：
```
统筹基金支付 = （政策范围内费用 - 起付线） × 报销比例 <； 封顶线
```
个人自付部分：
个人自付部分包括起付线内的费用、乙类药品、特殊检查和治疗费用超出报销比例的部分，以及超出封顶线的费用。
举个例子，假设李大爷在三级医院住院，医疗费用总额为12000元，其中乙类药品和特殊治疗费用为5000元，起付线为400元，报销比例为82%，那么报销费用计算如下：
```
报销费用 = （12000 - 400 - 5000 × 15% - 400） × 82% = 7995元
个人自负金额 = 12000 - 7995 = 4005元
```
请注意，以上信息可能因地区和医保政策的更新而有所变化，具体报销比例和规则应以当地医保局的规定为准。如果您需要了解最新的医保报销政策，建议咨询当地的社会保障机构