周瑜的死因主要是 病死。在建安十五年（210年），周瑜在准备率军征伐益州时，不幸旧伤复发，最终病逝于巴丘，年仅36岁。关于周瑜的具体死因，也有其他说法，包括：
箭伤复发：
周瑜在赤壁之战后，乘胜进攻江陵，不幸被流箭射中右侧胸，伤势严重，虽然在之后几天里他卧床不起，但最终在返回江陵的途中因箭伤和疾病并发症而亡。
积劳成疾：
周瑜在赤壁之战后，虽然成功攻克江陵，但这次战斗对他的身体造成了极大损伤。他在身体状况欠佳的情况下，仍然高度投入工作，筹划一系列庞大的战略构想，最终因积劳成疾而病逝。
感染瘟疫：
当时江西发生了瘟疫，很多人因此去世，周瑜在行军途中也可能感染了瘟疫，最终因此而死。
综合以上信息，可以得出结论，周瑜的死因主要是由于箭伤复发、积劳成疾和感染瘟疫等多种因素共同作用的结果。