市民卡医疗报销的比例和金额取决于多个因素,包括参保人员的类别、所住医院的级别、是否连续缴费以及是否申请了大特病门诊医疗证等。以下是一些具体的报销比例和条件:
普通门诊
门诊费用通常不能报销,但社区医院门诊看病拿药可以享受一定的价格优惠。
住院报销
一般住院:扣除门槛费后,报销比例约为65%左右。
大特病门诊:持有大特病门诊医疗证后,在当年12月份医院门诊看病拿药可以报销,报销比例同样为65%左右。
不同年龄段和医院级别的报销比例
儿童:三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
年满70周岁及以上:三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
其他城镇居民:三级医院起付标准为659元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
连续缴费与报销比例挂钩
连续参保2年后,报销比例增加到71%;连续参保4年后,报销比例增加到72%。
特殊医用材料和治疗费用
使用特殊医用材料或单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%。
门诊特殊检查治疗费用
由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。
建议:
具体报销比例和金额还需根据当地医疗保险政策和具体情况进行确认,建议拨打当地社保电话12333或向当地社保局咨询最新信息。