补充医疗保险的报销比例和限额根据不同的保险产品和保险公司而异,但通常有以下几种情况:
门诊医疗费用
在职职工年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为1,500元。
退休人员年度内个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按90%给予报销,年度累计最高报销限额为2,500元。
住院医疗费用
在职职工年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按70%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。
退休人员年度内住院或者急诊观察室留院观察所发生的个人自负医疗费用,由补充医疗保险基金按80%给予报销,年度累计最高报销限额为20,000元。
特定重大疾病
职工患特定重大疾病(如癌症放化疗、重症尿毒症肾透析、肝肾移植后服抗排异药、白血病、精神病)在定点医院门诊和住院的,按95%比例报销。
药店购药
门诊、急诊医疗费用及药店购药扣除270元后按80%报销,一个补充医疗保险年度个人累计报销限额2184元,其中定点药店购药报销限额:在职职工640元、退休人员800元。
大额医疗费用
补充医疗保险可以突破基本医疗保险的报销封顶线,进一步提高报销比例。例如,退休人员医疗费用负担通过统一补充保险可解决一半,具体比例根据医疗机构等级有所不同。
建议
在选择补充医疗保险时,建议仔细阅读保险合同,了解其具体的报销比例和限额,以便选择最适合自己的保险方案。不同的保险公司和产品在报销范围和比例上可能有较大差异,选择时应注意细节。